为什么新冠患者的皮质醇特别高？这种激素或许猜测感染者逝世危险

时间: 2024-12-31 23:46:05 |   作者: 2～8℃医用冷藏箱

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  处于疫情中心的一些国家和地区，当医院都被潮水般的疑似新冠患者塞满，床位严峻缺乏，怎样分配医疗资源？许多医师想到用一些简略因从来预判：哪些患者或许会变成重症，需求马上住院。

  近期《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志在线宣布的一篇通讯提醒：年纪、肌酐和皮质醇这三个目标越高，新冠患者的逝世危险越高。其间，尤其是皮质醇（Cortisol）这种人们很熟悉的激素，水平升高一倍，逝世危险升高42%，这样的患者需求马上住院，要点关照。研讨者主张，皮质醇或可作为独立的重症猜测目标！

  伦敦帝国理工学院糖尿病内分泌和代谢科主任Dhillo教授说，“从内分泌的视点来看，病得最重的新冠患者皮质醇水平理应最高。但一些患者高的离谱，这就让人害怕了。手术后才一千，新冠肺炎能高达三千？皮质醇水映出的，很或许是新冠患者体内巨大的“压力”。是严峻的炎症，启动了身体的应激反响。

  为什么皮质醇和新冠的预后有如此大的联系？由于皮质醇关乎免疫，而免疫平衡的损坏，预示着不良的成果。 许多新冠患者发生重症和逝世，并不是病毒把细胞损坏了这么简略，而是炎症风暴引起的“自我消灭”——人体免疫体系的过度活化，免疫细胞和免疫因子进犯自身安排，不只导致肺部危害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。有些患者前两天还很轻，但后期忽然加剧，或许便是炎症风暴作怪。新冠感染者皮质醇升高，是身体在尽力发生抗炎激从来自救。可以说，最可怕的不是病毒自身，不是皮质醇缺乏，而是炎症风暴下体系的失衡。因而，新冠患者急性期的皮质醇水平，很或许指示了患病的严峻程度。另一个问题是，已然皮质醇够抗炎，按捺免疫，为什么皮质醇高的患者反而逝世率更高？医师给患者运用此类糖皮质激素药物，还能有作用吗？

  因而，在本次新冠疫情中，医师遍及对糖皮质激素这把“双刃剑”的运用非常慎重。

  卫健委第六版新冠肺炎攻略提及糖皮质激素的酌情短期运用 不久前，英国牛津大学一项两千多人的随机对照临床试验发现，现已进行有创通气的新冠患者运用糖皮质激素抢救，让患者的逝世率降低了约1/3，成为第一种被证明能解救新冠患者生命的药物。但该研讨也发现，未运用呼吸机的患者运用糖皮质激素，对生存率没有协助。也便是说，激素作用和使用机遇有很大联系。而皮质醇是否能成为猜测新冠重症和逝世的目标？现在的发现较为开始，仅供给了一种或许性。其使用价值仍然需求更多研讨数据支撑。

  炎症风暴——让任何一个健壮的成年人濒临绝境[疫情科普系列之十]中科院微生物研讨所