最新中欧攻略解读！代谢相关脂肪性肝病怎么诊治？

时间: 2024-12-26 09:08:18 |   作者: 2～8℃医用冷藏箱

产品介绍

  代谢相关脂肪性肝病（MAFLD/MASLD），既往称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是指兼并一项或多项心血管代谢风险要素且无过量酒精摄入的脂肪性肝病（FLD/SLD）。2024年5月，中华医学会肝病学分会正式宣布《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治攻略（2024年版）》，这以后欧洲肝病学会联合糖尿病学会和肥壮学会（EASL-EASD-EASO）在线宣布新版《代谢相关脂肪性肝病临床办理实践攻略》。

  2024年8月9日，在中华医学会第二十一次内分泌学学术会议（2024 CSE）上，来自上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科的范建高教授对中－欧两部代谢相关脂肪性肝病防治攻略进行了解读。

  在2020年世界专家小组就主张将NAFLD更名为MAFLD，2023年以美国肝病学会为首的多学会声明主张将NAFLD更名为MASLD，两者的中文术语都是代谢相关脂肪性肝病。在我国新版攻略中，首要相关术语更新上与世界规范共同，引荐代谢相关脂肪性肝病首选的英文缩写为MAFLD，一起也可以正常的运用MASLD。

  临床分型和疾病谱是了解疾病的重要方法，以下是对MAFLD临床分型和疾病谱的具体解读（表1、2）。

  鉴于能量密集型饮食、久坐少动生活方法及其催生的肥壮、代谢综合征（MetS）、2型糖尿病（T2DM）是MAFLD的首要风险要素，其致病效果接近于病因。因而，主张肥壮、T2DM、具有MetS组分*、过量喝酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和肝纤维化。

  * MetS组分包含：中心型肥壮、‌高血压、‌高密度脂蛋白水平下降、‌甘油三酯水平升高、以及胰岛素反抗或糖调理受损。

  关于T2DM或代谢不健康型肥壮或血清肝酶继续增高的个别，应运用肝纤维化4项目标（FIB-4）指数等非侵入性查验测验手法进行肝纤维化的筛查及随访监测，疑似进展期肝纤维化的个别需及时转诊至肝病专科。

  引荐运用根据血液的生物标志物评分（如FIB-4）和肝脏印象学技能（如瞬时弹性成像）作为分层无创评诂战略的一部分，以扫除或承认进展性纤维化和肝硬化的存在（图3）。

  MAFLD的医治需求多学科协作，医治对策为削减体质量和腰围、改进胰岛素反抗、防治MetS和T2DM、缓解MASH和反转纤维化。

  关于MAFLD患者并存的代谢心血管风险要素，在改动生活方法的基础上，优先选择有心血管、肾脏和肝脏获益的药物来医治肥壮症、血脂紊乱、高血压病、T2DM等（表4）。

  包含减重、改进饮食质量、添加体育锻炼、防止喝酒，这些办法被引荐用于一切MAFLD患者，并主张体重正常的MAFLD患者恰当减轻体重以防治隐性肥壮和代谢紊乱。

  主张活跃处理兼并症和肝脏相关并发症，包含在需求用根据肠促胰素的医治药物（如司美格鲁肽、替尔泊肽）医治T2DM或肥壮。

  关于非肝硬化阶段的MASH患者，攻略有条件地引荐了运用如Resmetirom等针对MASH的新药医治。

  关于兼并肥壮症的MAFLD患者，引荐在有习惯证的情况下考虑在腹腔镜下进行代谢手术。

  MASH相关肝硬化的办理，包含代谢药物的调整（Child-Pugh分级A的患病的人能安全运用他汀类药物和GLP-1受体激动剂等药物，二甲双胍和SGLT-2抑制剂还可用于Child-Pugh分级B的患者）、养分评价与干涉、临床明显门静脉高压和HCC的监测，以及在失代偿性肝硬化的情况下进行肝移植。

  我国攻略：着重隐性肥壮/肌少症性肥壮、疾病全体观以及进展期肝纤维化确诊与随访的重要性，着重用好老药。

  欧洲攻略：调肥壮和糖尿病、肝硬化及肝移植的处理的重要性，引荐有条件者处方医治MASH的新药。

  我国攻略短小精悍，贴合国情，为临床供给简练有用的辅导，疾病界说交融多元规范，医治中着重全体医治和经典药物的高效组合及使用。欧洲攻略则更全面深化，在肝硬化、肝移植等杂乱病症及新式药物MASH医治上，可学习参阅。

  ●上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科主任、二级教授、博导，上海市（优异）领军人才，教育部新世纪优异人才。

  ●长时间致力于代谢综合征与脂肪肝防治的研讨，承当国家自然科学基金和科技部要点课题9项。

  ●我国医药生物技能协会慢病办理分会主任委员，我国医生协会脂肪肝专家委员会主任委员，我国药师协会稀有病用药作业委员会副主任委员，白求恩公益基金会肝胆专业委员会副主任委员，我国肝炎防治基金会理事，中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组声誉组长。

  ●《有用肝脏病杂志》总编辑，WJG、JCTH、CMH等SCI期刊副主编。宣布论文700余篇，其间第1或通讯作者SCI论文160余篇，H指数88，总被引4万余次，2020至2023年爱思想尔我国高被引学者。

  *医学界力求所宣布内容专业、牢靠，但不对内容的准确性做出许诺；请相关各方在选用或以此作为决策依据时另行核对。

  特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包含在内)为自媒体渠道“网易号”用户上传并发布，本渠道仅供给信息存储服务。

  王志文带母亲吃大闸蟹，服务员：20元一只，母亲要了8只，结账时却收了王志文好几千！

  财政局干部醉驾引发徇私枉法案：公安局副局长导演“抓”毒贩假建功，庭审前请客审判长

  吉林一家三口开车坠江车辆已找到 当地救援队：出水时车后备箱门翻开，车里没有人

  药明康德将美英WuXi ATU事务转给美国基金 生物安全法案“灰犀牛”的“最优解”？

  vivo X200 Ultra印象被承认：视频录制硬刚苹果，装备也已明晰！